Belangrijke informatie: wijzigingen in mondzorg voor jeugd vanaf januari 2025
Vanaf 1 januari 2025 wijzigen de regels rondom vergoedingen voor bepaalde behandelingen in de mondzorg voor jeugd. Dit kan invloed hebben op de vergoeding van preventieve en mondhygiënische behandelingen voor patiënten tot 18 jaar. Zorgverzekeraars CZ, OHRA en Nationale-Nederlanden hebben aangekondigd een machtigingsbeleid in te voeren. Dit houdt in dat bepaalde behandelingen alleen worden vergoed als de praktijk een contract heeft met de zorgverzekeraar en vooraf toestemming wordt aangevraagd. Het is mogelijk dat ook andere zorgverzekeraars een vergelijkbaar beleid zullen voeren.
Wat verandert er?
Voor behandelingen zoals gebitsreiniging, fluoridebehandelingen en preventieve voorlichting geldt vanaf 2025 dat er limieten worden gesteld aan het aantal behandelingen dat zonder toestemming wordt vergoed. Bijvoorbeeld: meer dan één afspraak per jaar voor gebitsreiniging wordt alleen vergoed na goedkeuring van de zorgverzekeraar én als de praktijk een contract heeft met de zorgverzekeraar.
Waarom wij geen contracten afsluiten?
De redenen hiervoor zijn:
-
De enorme administratieve lasten die deze contracten met zich meebrengen.
-
De beperkende voorwaarden die ons minder vrijheid geven om de beste zorg op maat te bieden.
-
Het feit dat dergelijke contracten niet alleen betrekking hebben op jeugd, maar ons volledige patiëntenbestand beïnvloeden.
Door geen contracten af te sluiten, behouden wij de vrijheid om samen met u de beste behandelingen te kiezen, zonder dat wij gebonden zijn aan beperkende afspraken met zorgverzekeraars.
Wat betekent dit voor u?
-
U kunt ervoor kiezen om niets te doen en uw kind bij ons onder behandeling te houden. Houd er in dat geval rekening mee dat behandelingen die buiten de dekking van uw zorgverzekeraar vallen, mogelijk voor uw eigen rekening zijn. Wij zullen u hierover altijd vooraf informeren.
-
U kunt ervoor kiezen om over te stappen naar een praktijk die wel een contract heeft met uw zorgverzekeraar. Dit zijn vaak praktijken die specifiek gericht zijn op het behandelen van kinderen, zoals jeugdinstellingen.
-
U kunt overstappen naar een andere zorgverzekeraar die mogelijk betere vergoedingen biedt zonder machtigingsbeleid. Controleer hierbij goed of de tandheelkundige zorg voor jeugd tot 18 jaar voldoende wordt gedekt.
Heeft u vragen?
Bespreek dit gerust tijdens uw volgende afspraak met uw eigen mondhygiënist. U kunt ook contact met uw eigen mondhygiënist opnemen via onze pagina "Hoe neem ik contact op"
Wij begrijpen dat deze veranderingen lastig kunnen zijn en waarderen uw begrip. Wij blijven ons inzetten voor de best mogelijke mondzorg.
Met vriendelijke groet,
Mondhygiëne Rotterdam
Tarieven
De betaling voor alle behandelingen gaan via Infomedics. Infomedics stuurt eerst de factuur naar uw zorgverzekeraar. Als deze gedeeltelijk of niet vergoed wordt, wordt er een factuur naar u verzonden. U heeft dan 30 dagen de tijd om uw factuur te voldoen aan Infomedics. U betaald dus niets meer rechtstreeks aan Mondhygiëne Rotterdam. U kunt gemakkelijk uw zorgkosten betalen met behulp van Infomedics.
Kinderen tot 18 jaar kunnen in veel gevallen gratis naar de mondhygiënist, afhankelijk van de voorwaarden van uw zorgverzekeraar.
BELANGRIJK:
-
Alleen basiszorg zoals preventieve mondzorg, gebitsreiniging en fluoridebehandelingen wordt vergoed.
-
Sommige zorgverzekeraars hanteren per 1 januari 2025 een machtigingsbeleid voor bepaalde behandelingen (bijvoorbeeld bij meerdere afspraken per jaar voor gebitsreiniging). Dit kan invloed hebben op de vergoeding.
Heeft u vragen? Bespreek dit tijdens uw afspraak of neem contact met ons op via onze pagina "Hoe neem ik contact op?"
Wij hanteren de tarieven van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa), welke landelijk zijn vastgesteld.
Bij de eerste afspraak ontvangt u een begroting voor eventuele vervolgafspraken. Deze begroting bevat informatie over de tarieven die van toepassing zijn op de vervolgbehandelingen.
Wij hebben geen contracten met zorgverzekeraars. Afhankelijk van uw zorgverzekering, komt u mogelijk in aanmerking voor een volledige of gedeeltelijke vergoeding van de kosten. Voor tandheelkundige behandelingen geldt geen eigen risico. Alle kosten worden gedekt door uw aanvullende tandartsverzekering.
Wij raden u aan om vooraf contact op te nemen met uw zorgverzekeraar en duidelijk aan te geven dat uw behandeling zal plaatsvinden in een vrijgevestigde mondhygiënepraktijk. Zo kunt u ervoor zorgen dat u goed op de hoogte bent van de vergoedingsmogelijkheden van uw verzekering.
Let op: Indien u verhinderd bent om uw afspraak na te komen, dient u deze minimaal 48 uur van tevoren te annuleren. Indien u uw afspraak minder dan 48 uur van tevoren annuleert of niet op de afspraak verschijnt, zullen wij de kosten hiervan in rekening brengen (C90).
